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がんのリハビリテーション最前線
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がんのリハビリの対象となる障害
がんのリハビリテーションの対象となる障害は、がんそのものによるものと、その治療過程において生じた 障害とに大きく分けられます。がん治療中や治療後の全身性の運動能力の低下、活動性低下、廃用症候群とい ったがんの種類によらない一般的な問題に対するリハビリテーションも訓練目的として大きな割合を占めます (文責 辻 哲也)。
1.がんそのものによる障害
1)がんの直接的影響
骨転移
脳腫瘍(脳転移)にともなう片麻痺、失語症など
脊髄・脊椎腫瘍(脊髄・脊椎転移)に伴う四肢麻痺、対麻痺など
腫瘍の直接浸潤による神経障害(腕神経叢麻痺、腰仙部神経叢麻痺、神経根症)
疼痛
2)がんの間接的影響(遠隔効果)
癌性末梢神経炎(運動性・感覚性多発性末梢神経炎)
悪性腫瘍随伴症候群(小脳性運動失調、筋炎に伴う筋力低下など)
2.おもに治療の過程においてもたらされる障害
1)全身性の機能低下、廃用症候群
化学・放射線療法、造血幹細胞移植後
2)手術
骨・軟部腫瘍術後(患肢温存術後、四肢切断術後)
乳癌術後の肩関節拘縮
乳癌・子宮癌手術(腋窩・骨盤内リンパ節郭清)後のリンパ浮腫
頭頸部癌術後の嚥下・構音障害、発声障害
頚部リンパ節郭清後の肩甲周囲の運動障害
開胸・開腹術後の呼吸器合併症
3)化学療法
末梢神経障害など
4)放射線療法
横断性脊随炎、腕神経叢麻痺、嚥下障害など
(辻哲也 : 千野直一 ( 編 ), 現代リハビリテーション医学第 2 版, 金原出版 , 2004. から引用)
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